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多囊肾严重感染者的治疗经过

时间:2010-07-08 17:39来源:未知作者:admin 点击:次

患者：周某 40岁河北省邯郸人士患有多囊肾

多囊肾伴严重感染病人的发病经过：

患者于2个月前无明显诱因出现发热、伴寒战，体温最高达39.5℃。午后加重，无咳嗽及咳痰。无尿频、尿痛，偶有尿急。腰部问断不适感。在对卫生所给预对症处理后体温可降至正常，但不能维持正常水平。在卫生所治疗10余后至当地县医院，化验血常规示白细胞中性粒细胞高于正常，无贫血。尿常规正常。给预抗感染治疗2天后，出现全身浮肿，们伴有尿量减少。腹部胀满。后来患者就诊于河北医科大学第二医院，化验肾功能尿素氮16mol/l;血肌酐195.9mol/l，血浆白蛋白23.8g/L。尿常规红细胞3+，24小时尿蛋白定量1.02g/l，CT提示：多囊肾，多囊肝，双肾多发结石，心包积液，两侧胸腔积液。诊断为慢性肾孟肾炎急性发作，多囊肾囊肿感染。多囊肝，高危高血压。给预改善微循环、抗感染等治疗，体温仍未控制在正常水平。近3天来患者出现间断性腹泻，无腹痛，无里急后重。伴恶心呕吐。

病情分析：患者入院时病症较重，而同时患有多种病症，包括长时严重的感染，都严重影响着患者的健康生活和生命安全。在肾病方面来说也不乐观，其囊肿已非常大，已使肾脏体积扩大了一倍左右，伴有囊内感染，最主要的是肾功能也受到严重的损伤，肌酐已超出代偿范围进入肾功能不全期。患者无论从哪个角度来讲，都应及时治疗，纠正病情。

20多天后多囊肾病人的情况如何?

患者入前血压始终维持在160/100mmhg。居高不下，治来10来天后，高压下降到130mmhg,最主要的是低压也下降到85mmhg,基本处于正常水平。同时患者的感染情况也得到好转。

病人基本恢复正常。口服降压药由原来的四种减至一种，血压未反弹。肾囊药物注射后中的高效活性成份能促进内皮细胞NO的合成，能显著抵制因肾脏内部受损而导致的高肾素分泌及中和血液中肾素、血管紧张素、醛固酮等致血管收缩物质，体现出了明显的降压作用。同时也显著地增加了肾脏血液有效灌注，改善了肾脏循环，增加了病人的尿量，尿的质量、色、混浊度等都有不同程度的改善。

专家点评：

多囊肾也是一种慢性肾病，十几年，或几十年的病史，并非10、20天就能好转的，况且患者已出现严重的肾脏损伤，到了肾功能不全代偿期。肾囊肿的缩小及肾脏受损组织的修复都需要一过程。患者已经过很长时间的治疗，对于这些很理解。主管医生针对患者的病情嘱咐了许多，包括如何用药、如何控制饮食，以及出现突出病情如何自行处理等。其父亲有多囊肾史，死于脑出血，其子女尚未发现多囊肾。多囊肾系遗传性疾病，多数人检查会有明显的家族史，其近亲更应引以注意。

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